Mémoire de fin d'étude ( Les risques du travail pour un laborantin et ces moyens préventifs )

Mémoire de fin d'étude

( Les risques du travail pour un laborantin  et ces moyens préventifs )

SOMMAIRE

DEFINITION                                                                                                               1

DEFINITION                                                                                                               1

ACTIVITE PRINCIPALE                                                                                           1

           DESCRIPTION DE L'ACTIVITE                                                    1                             

           MACHINES ET OUTILS UTILISES                                                     3                                     PRODUITS ET MATERIAUX UTILISES                                                               3

           PUBLIC ET RELATIONS SOCIALES                                                                      3

           EXIGENCES PARTICULIERES                                                                                    3

           TRAVAILLEURS HANDICAPES                                                                                 3

ACTIVITES POUVANT ETRE ASSOCIEES                                                           4

          DANGERS                                                                                                        4

              ACCIDENTS DU TRAVAIL                                                                                  4

              INTRODUCTION                                                                                                  4

              AMBIANCES ET CONTRAINTES PHYSIQUES                                              4

              AGENTS CHIMIQUES                                                                                           5

              AGENTS BIOLOGIQUES                                                                                      6

              CONTRAINTES ORGANISATIONNELLES ET RELATIONNELLES          6

                                                                                        

LES RISQUES DU MÉTIER                                                                                     7

          PRINCIPAUX RISQUES INHERENTS AUX TACHES                                      7

           RISQUES CANCEROGENES, MUTAGENES, TOXIQUES POUR                 7

           LA REPRODUCTION

           RISQUE CHIMIQUES                                                                                               7

          RISQUES BIOLOGIQUES                                                                                         8

           RISQUE PHYSIQUES                                                                                                8

           RISQUES SENSORIELS                                                                                                  9

           RISQUES ORGANISATIONNELS                                                                          9

           AUTRES RISQUES                                                                                                     9

 RISQUES INFECTIEUX DANS LES LABORATOIRES D’ANALYSES DE        9

BIOLOGIE MEDICALE

           PREMIÈREMENT POINT IMPORTANT, IDENTIFIER LES                          10                               

           RISQUES BIOLOGIQUES !

           DEUXIÈME POINT IMPORTANT ATTENTION AUX                                   10

           PRODUITS CHIMIQUES !

           AUTRES RISQUES DES LABORATOIRES D’ANALYSES                               10

           MÉDICALES !

ACTIONS PREVENTIVES                                                                                      11

           INDICATEURS D'AMBIANCE ET METROLOGIE                                           11

           PREVENTION COLLECTIVE                                                                                11

           PREVENTION INDIVIDUELLE                                                                             12

           FORMATION - INFORMATION – SENSIBILISATION                                   12

CONCLUSION                                             

BIBLIOGRAPHIE

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Définition

   Un laboratoire d'analyse médicale (ou laboratoire de biologie médicale) est une structure où des professionnels de la santé prélèvent et analysent différents fluides de l'organisme. Il peut s'agir de prélèvement de sang, de peaux, d'urines, de selles ou de muqueuses. Un laboratoire de biologie médicale peut être hospitalier ou privé. Il regroupe de nombreux professionnels de la santé tels que des infirmiers, des techniciens de laboratoire, des biologistes et plus rarement des médecins.

Définition

   Le technicien de laboratoire prend en charge les examens biologiques prescrits par le médecin. Il en assure l'exécution et la validation technique, sous la responsabilité du biologiste chef du laboratoire d'analyses médicales.

ACTIVITE PRINCIPALE

DESCRIPTION DE L'ACTIVITE

L'activité consiste à :

·         Réaliser les analyses urgentes à la demande : gaz du sang...

·         Prendre connaissance de l'ordonnance

·         Recueillir, identifier et classer les prélèvements tout au long de la journée

·         Repèrer les prélèvements à envoyer dans un laboratoire spécialisé et réaliser la fiche de suivi

·         Conserver certains prélèvements selon les protocoles établis pour des analyses ultérieures

·         Effectuer tout ou partie des analyses suivantes, selon la taille du laboratoire et ses activités, à l'aide de techniques appropriées et selon les modes opératoires prédéfinis :

o    Biochimie : analyses sur automates ou techniques manuelles

o    Hématologie, hémostase

o    Microbiologie : bactériologie, virologie, parasito-mycologie

o    Sérologie

o    Immunologie, radio-immunologie :

§  Réalisation des analyses sur automates

§  Réalisation des analyses manuelles : HIV, BW, électrophorèse des protéines, immunofixation

o    Génétique : diagnostic prénatal, diagnostic postnatal, onco-hématologie

o    Anatomo-cytopathologie :

§  Cytologie : frottis sur lame ou monobrosse, aspiration bronchique, écoulement de sein, liquides biologiques divers (liquide céphalorachidien, liquide d'ascite, liquide pleural, liquide péritonéal, etc...)

§  Histologie : biopsie, pièce opératoire, foetus

o    Toxicologie-pharmacologie : dosages de médicaments, de toxiques industriels

·         Gèrer son poste de travail :

o    approvisionnement en réactifs et consommables

o    contrôle des dates de péremption des réactifs

o    hygiène générale

·         Tenir à jour le cahier des examens spéciaux réalisés : groupe sanguin (2 contrôles), phénotype, RAI et coombs

·         Observer et transcrire les résultats avec validation du responsable de laboratoire sur cahier ou informatique

·         Contrôler les différentes températures (étuves, réfrigérateurs, congélateurs)

·         Etalonner les automates utilisés et prendre en charge les dysfonctionnements : résolutions de panne, relations avec le service après vente

·         Assurer l'entretien et la maintenance des automates et du petit matériel

·         Eliminer les déchets selon les procédures (tri, conditionnement, stockage, transport, traitement spécifique, cahier de suivi) :

o    déchets professionnels assimilables aux ordures ménagères

o    déchets à risques :

§  potentiellement contaminés, déchets anatomiques, déchets piquants et coupants

§  produits toxiques et chimiques

§  produits radioactifs

·         Archiver les données

·         Respecter les protocoles d'hygiène et d'assurance qualité

·         Respecter le planning de travail défini

·         Assurer ses gardes et astreintes

·         Former les techniciens de laboratoire débutants

·         Prendre en charge les stagiaires écoles

MACHINES ET OUTILS UTILISES

·         Balances, centrifugeuses, automates, spectrophotomètres, dispositifs d'électrophorèse, agitateurs

·         Autoclaves, étuves, bain-marie, incubateurs, bec bunsen

·         Microscopes classiques ou à fluorescence, loupe binoculaire

·         Fours à micro-ondes, appareils à UV, compteur Geiger

·         Armoires de rangement, réfrigérateurs, chambres froides

·         Téléphone, ordinateur

PRODUITS ET MATERIAUX UTILISES

·         Tubes à essai, lames, pipettes, boîtes de culture, microtomes

·         Réactifs, colorants, formol

PUBLIC ET RELATIONS SOCIALES

·         Travail au sein d'une petite équipe le plus souvent

·         Nombreux contacts : patients, médecins traitants, collectivités...

EXIGENCES PARTICULIERES

·         Travailler avec rigueur et méthode

·         Connaître les risques et appliquer les mesures de protections nécessaires (risques chimiques, risques biologiques....)

·         Respecter les procédures établies

·         Supporter les gardes et les astreintes

·         Avoir le permis de conduire est souvent nécessaire pour se rendre sur le lieu de travail en cas d'appel d'urgence

TRAVAILLEURS HANDICAPES

·         Sous réserve d’en avoir les capacités professionnelles l’emploi peut être accessible à des travailleurs présentant certains types de handicaps moyennant des adaptations : surdité, troubles du langage, maladies chroniques, certains petits troubles moteurs

·         Emploi peu compatible avec certains cancers, des dermatoses étendues, des allergies importantes aux produits manipulés

·         Emploi incompatible avec une cécité, des tremblements intentionnels

ACTIVITES POUVANT ETRE ASSOCIEES

·         Effectuer les prélèvements sur le terrain

·         Effectuer les prélèvements sanguins

·         Participer aux travaux de secrétariat

DANGERS

ACCIDENTS DU TRAVAIL

INTRODUCTION

·         La définition de l'accident du travail est donnée par l'article L411-1 du Code de la sécurité sociale qui dit que "est considéré comme accident de travail, quelle qu'en soit la cause, l'accident survenu par le fait ou à l'occasion du travail à toute personne salariée ou non travaillant, à quelque titre ou en quelque lieu que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d'entreprise".

·         La chambre sociale de la cour de cassation a précisé en outre que "l'accident du travail est légalement caractérisé par l'action violente et soudaine d'une cause extérieure, provoquant au cours du travail une lésion de l'organisme humain ".

·         Sont également considérés comme accident du travail les accidents survenant au cours des déplacements professionnels et/ou sur le trajet habituel du salarié pour se rendre au travail, à la cantine...

·         Dans la fonction publique, on parle d'accident de service, accident contracté en service.

·         Piqûres septiques, accidents d'exposition au sang avec risques de contamination par le VIH ou les virus des hépatites

·         Blessures par coupures de verre

·         Brûlures (buc bunsen, bain-marie, four, autoclave, nettoyage de centrifugeuse)

AMBIANCES ET CONTRAINTES PHYSIQUES

·         Utilisation de radioéléments avec risque d'irradiation par exposition externe ou de contamination par exposition interne

o    émission béta : carbone 14, soufre 35, cobalt 57, tritium, phosphore 32

o    émission gamma : iode 125

·         Rayonnements non ionisants : UV, infrarouges, micro-ondes

·         Fatigue liée au bruit des machines

·         Fatigue visuelle liée au travail sur écran, au travail au microscope ou sur loupe

·         Odeurs des produits biologiques (selles, urines, sang), odeur des désinfectants

·         Manutention du matériel

·         Contraintes posturales : station debout ou assis avec station penchée en avant .

AGENTS CHIMIQUES

·         Acides : acide acétique (R10, R35), acide butyrique, acide chlorhydrique (R34, R37), acide nitrique (R8, R35), acide perchlorique (R5, R8, R35), acide sulfurique (R35), acide trifluoracétique

·         Bases : ammoniaque (R34, R50), soude caustique (hydroxyde de sodium) (R35)

·         Solvants : acétonitrile (R11, R23/24/25), cyclohexane (R11), dichlorométhane (R40 Effet cancérogène suspecté - preuves insuffisantes), éthanol (R11), éther (R12, R19, R22, R66, R67), hexane (R11, R48/20), isopropanol (R11), méthanol (R11, R23/25), pyridine (R11, R20/21/22), toluène (R11, R20), xylène (R10, R20/21, R38)

·         Colorants : Giemsa, May- Grünwald

·         Gaz : azote, dioxyde de carbone, oxygène

·         Aldéhyde formique (formol) : utilisé en anatomopathologie ; cancérogène de catégorie 3 étiqueté R40 (Effet cancérogène suspecté - preuves insuffisantes)

·         Bromure d'éthidium : non soumis à étiquetage (pas de phrase R) mais mutagène sur le plan expérimental

·         Radioéléments (carbone 14, soufre 35, cobalt 57, tritium, phosphore 32, iode 125)

·         Acétate d'éthyle (R11), carbonate de lithium, guanidine, iso-octane 2, phénol (R24/25, R34)

·         Médicaments : antibiotiques (antibiogrammes)

·         Métacrylate de méthyle (pour les résines d'inclusion en histolgie), paraffine

·         Eau de javel (R31, R34) : pour la désinfection

·         Carboglace : pour les prélèvements devant être maintenu au froid pendant le transport

 

AGENTS BIOLOGIQUES

·         Manipulation de produits biologiques : sang, urines, selles, crachats, etc...

·         Trois types de contamination :

o    Contamination cutanéo-muqueuse : piqûre, coupure, projection ou contact cutané, projection oculaire

o    Contamination digestive directe ou indirecte (manuportée)

o    Contamination respiratoire : inhalation d'aérosols, gouttelettes, particules

·         Accidents d'exposition au sang par contamination cutanée ou conjonctivale : VIH, hépatite B (peut être à l'origine d'un carcinome hépato-cellulaire) hépatite C, paludisme, syphilis, parvovirus B19, fièvres hémorragiques virales (Ebola, Marburg, Lassa, Congo-Crimée), cytomégalovirus (CMV), HTVL1

 

CONTRAINTES ORGANISATIONNELLES ET RELATIONNELLES

·         Charge mentale en cas de pic d'activité exigeant de savoir s'organiser pour utiliser au mieux les moyens disponibles

·         Fatigue liée aux journées de travail suivant les nuits d'astreintes

·         Dans le service public :

o    travail en semaine mais également le week-end et les jours fériés

o    garde sur place jusqu'à 21 heures

o    astreintes à domicile de 21 h à 8 h ou sur place si le trajet domicile est supérieur à 20 minutes

·         Dans le privé : grande amplitude horaire (7 h à 19 heures), travail le samedi

·         Agression physique (public précaire, urgence, psychiatrie) ou verbale (les malades ou leur famille, les collègues ou la hiérarchie)

·         Lésions cutanées par lavage et désinfection répétés des mains

·         Allergies

LES RISQUES DU MÉTIER

- Principaux risques inhérents aux tâches

Piqûres septiques, accidents d’exposition au sang avec risques de contamination par le VIH ou les virus des hépatites

Blessures par coupures de verre

Brûlures (bec bunsen, bain-marie, four, autoclave, nettoyage de centrifugeuse)

Risques biomécaniques

Manutention du matériel

Contraintes posturales : station debout ou assis avec station penchée en avant

- Risques cancérogènes, mutagènes, toxiques pour la reproduction

Hépatite B : peut être à l’origine d’un carcinome hépato-cellulaire (TMP 45)

Aldéhyde formique (formol) : utilisé en anatomopathologie ; cancérogène de catégorie 3 étiqueté R40 (Effet cancérogène suspecté - preuves insuffisantes)

Dichlorométhane : étiqueté R40 (Effet cancérogène suspecté - preuves insuffisantes)

Radioéléments (carbone 14, soufre 35, cobalt 57, tritium, phosphore 32, iode 125)

Bromure d’éthidium : non soumis à étiquetage (pas de phrase R) mais mutagène sur le plan expérimental

- Risques chimiques

Acides : acide acétique, acide butyrique, acide chlorhydrique, acide nitrique…

Bases : ammoniaque, soude caustique (hydroxyde de sodium)…

Solvants : acétonitrile, cyclohexane, dichlorométhane, éthanol, éther ,,, hexane, isopropanol, méthanol, pyridine, toluène, xylène

Colorants : Giemsa, May- Grünwald

Gaz : azote, dioxyde de carbone, oxygène

Aldéhyde formique , bromure d’éthidium

Acétate d’éthyle, carbonate de lithium, guanidine, iso-octane 2, phénol

Médicaments : antibiotiques (antibiogrammes)

Métacrylate de méthyle (pour les résines d’inclusion en histolgie), paraffine

Eau de javel : pour la désinfection

Carboglace : pour les prélèvements devant être maintenu au froid pendant le transport

- Risques biologiques

Manipulation de produits biologiques : sang, urines, selles, crachats, etc… Trois types de contamination :

Contamination par la peau et les muqueuses : piqûre, coupure, projection ou contact cutané, projection oculaire

Contamination digestive directe ou indirecte (transmission par les mains)

Contamination respiratoire : inhalation d’aérosols, gouttelettes, particules

Accidents d’exposition au sang par contamination cutanée ou conjonctivale : VIH, hépatites B et C, paludisme, syphilis, parvovirus B19, fièvres hémorragiques virales (Ebola, Marburg, Lassa, Congo-Crimée), cytomégalovirus (CMV), HTVL1

- Risques physiques

Utilisation de radioéléments avec risque d’irradiation par exposition externe ou de contamination par exposition interne

émission béta : carbone 14, soufre 35, cobalt 57, tritium, phosphore 32

émission gamma : iode 125

Rayonnements non ionisants : UV, infrarouges, micro-ondes

- Risques sensoriels

Fatigue liée au bruit des machines

Fatigue visuelle liée au travail sur écran, au travail au microscope ou sur loupe

Odeurs des produits biologiques (selles, urines, sang) et des désinfectants

Charge mentale

Charge mentale en cas de pic d’activité exigeant de savoir s’organiser pour utiliser au mieux les moyens disponibles

Fatigue liée aux journées de travail suivant les nuits d’astreintes

- Risques organisationnels

Dans le service public : travail en semaine mais également le week-end et les jours fériés garde sur place jusqu’à 21 heures astreintes à domicile de 21 h à 8 h ou sur place si le trajet domicile est supérieur à 20 minutes

Dans le privé : grande amplitude horaire (7 h à 19 heures), travail le samedi

- Autres risques

Agression physique (public précaire, urgence, psychiatrie) ou verbale (les malades ou leur famille, les collègues ou la hiérarchie)

Lésions cutanées par lavage et désinfection répétés des mains

Allergies

Risques Infectieux Dans les Laboratoires D’Analyses De Biologie Médicale

Manipulation d’échantillons biologiques infectieux, utilisation de produits chimiques dangereux, travail prolongé sur microscope ou travail sur écran… sont autant de situations présentant des risques d’accidents ou d’atteintes à la santé que l’on peut retrouver dans les laboratoires d’analyse de biologie médicale.

Le personnel des laboratoires d’analyses de biologie médicale (LABM) peut être exposé à une grande diversité de risques. L’évaluation de risques qu’est tenu de réaliser l’employeur est le préalable à la mise en œuvre de mesures de prévention adaptées. Pour être efficace, cette étape d’une démarche de prévention prendra en compte la totalité des activités des opérateurs et analysera le travail réellement effectué. Ceci nécessite d’impliquer les salariés

- PREMIÈREMENT POINT IMPORTANT, IDENTIFIER LES RISQUES BIOLOGIQUES !

Les micro-organismes pathogènes présents dans le sang et les liquides biologiques des patients peuvent contaminer le personnel des LABM par voies aérienne, orale, cutanée ou encore par contact avec les muqueuses. L’évaluation du risque biologique consiste à inventorier les dangers potentiels et à repérer les situations d’exposition, que ce soit au cours des prélèvements ou des analyses sans oublier la réception des échantillons, des opérations de nettoyage de maintenance ou de gestion des déchets. Les résultats de cette évaluation peuvent influer sur l’aménagement des locaux et des postes de travail ainsi que sur l’organisation du travail.

- DEUXIÈME POINT IMPORTANT ATTENTION AUX PRODUITS CHIMIQUES !

Acides forts, bases fortes, solvants… des produits chimiques dangereux, dont des CMR, sont utilisés dans les LABM. Ils servent, par exemple, à l’analyse d’échantillons ou à la désinfection des locaux et des équipements. Certains sont irritants, voire corrosifs, ou sensibilisants et peuvent causer des irritations, des brûlures ou des réactions allergiques (dermatoses, rhinites, asthme). Certains produits présentent, en outre, des risques d’incendie ou d’explosion.

- AUTRES RISQUES DES LABORATOIRES D’ANALYSES MÉDICALES !

Le personnel de laboratoire peut également être concerné par :

·        les risques de chutes et de glissades (locaux encombrés, précipitation, sols glissants, archivage en hauteur),

·        les risques de brûlures (étuves, bain-marie), de coupures (piqûres, verreries), les risques électriques liés aux équipements de travail,

·        les risques de lombalgies ou autres troubles musculosquelettiques liés au travail sur écran, au travail sur microscope ou au port de charges,

·        les risques psychosociaux (travail sous contrainte de temps, interruptions fréquentes, peur de l’erreur),

·        le risque routier au cours des déplacements pour effectuer ou transporter les prélèvements.

ACTIONS PREVENTIVES

- INDICATEURS D'AMBIANCE ET METROLOGIE

·         Ventilation : contrôle de l'efficacité

·         Prélèvements bactériologiques (paillasse, robinets....)

·         Eclairage : mesurages effectués à l'aide d'un luxmètre, d'un luminancemètre...

- PREVENTION COLLECTIVE

·         Postes de sécurité microbiologiques (PSM) adaptés au niveau de risque (P2, P3 ou P4)

·         Sorbonnes pour la protection contre le risque chimique

·         Ventilation correcte des locaux

·         Locaux équipés de douche pour la décontamination en cas d'exposition accidentelle

·         Conteneurs adaptés pour les produits souillés (produits biologiques, produits chimiques, produits radioactifs...)

·         Protections spécifiques aux risques de contact avec les produits radioactifs (selles, urines, sang...)

·         Choix des produits chimiques les moins toxiques et respect des doses admissibles

·         Organisation correcte des plannings permettant un repos compensateur après les astreintes

·         Ergonomie de la manutention

·         Interdiction de manger, boire ou fumer sur le lieu de travail

·         Mise en place d'une signalisation dans les zones où sont manipulés des agents biologiques ou des radio-éléments

·         Lavabos et distributeurs de savon à commande non manuelle

·         Désignation d'une personne radiocompétente en cas de manipulation de radioéléments

·         Contrôle périodique des équipements

-  PREVENTION INDIVIDUELLE

·         Vêtement de ville ne dépassant pas du vêtement de travail, cheveux longs attachés, chaussures de travail enveloppantes

·         Gants (latex, nitrile, vinyle), masques, masques à visière anti-projections, blouses, surblouses, lunettes

·         Se laver les mains après chaque manipulation

-  FORMATION - INFORMATION - SENSIBILISATION

·         Information sur les risques des agents biologiques

·         Formation aux bonnes pratiques d'hygiène

·         Application des précautions universelles pour la prévention les accidents d'exposition au sang

·         Connaissance de la conduite à tenir en cas d'accident du travail, notamment pour les accidents d'exposition au sang où il est nécessaire de consulter dans les plus brefs délais

·         Formation aux bonnes pratiques médicales (pas de pipetage à la bouche...)

·         Formation d'une personne radiocompétente en cas d'utilisation de radioéléments .

CONCLUSION

Malgré les connaissances acquises, les progrès faits dans la découverte du rôle de nouveaux organismes, la maîtrise des techniques de diagnostic, une augmentation du nombre de maladies sexuellement transmissibles a été notée dans le monde entier durant le dernier quart de siècle et particulièrement dans les pays industrialisés, faisant de ces maladies un problème de santé publique.

Les agents des maladies classiques comme la gonococcie ou la syphilis n'ont pas été éradiqués, même si avec l'émergence du sida on assiste à une diminution de leur nombre. 
Maladie bénigne, la gonococcie peut s'avérer grave en cas de non traitement et l'apparition de souches résistance à la pénicilline et aux tétracyclines impose une surveillance de l'antibiogramme.

Le rôle de certains organismes comme C. trachomatis, dont la culture nécessitait des techniques lourdes maintenant relayées par des tests moléculaires sensibles et spécifiques, a été démontré. La fréquence de ces infections (50 millions dans le monde) et les lourdes séquelles qu'elles peuvent entraîner justifient les nombreux travaux qui leur sont consacrés.

Actuellement C. trachomatis est responsable de 60 à 80% des salpingites observées dans les pays industrialisés. Les infections dues à Herpès virus simplex 2 représenteraient 13% du total des MST aux USA, le chancre mou et la donovanose sont endémiques dans les pays tropicaux et subtropicaux et une personne sur cinq contracterait une trichomoniase durant sa vie. 
Enfin, la vaginose bactérienne, résultant d'une modification de la flore vaginale après apparition de G. vaginalis associés à M. hominis et divers anaérobies, n'est pas une MST stricto sensu. Mais elle est retrouvée d'une manière significative chez les femmes actives sexuellement et chez celles ayant une sexualité à risques. Comme d'autres infections génitales bactériennes, elle peut être à l'origine de complications impliquant le haut appareil génital.

Enfin, il semble maintenant démontré que des infections génitales bactériennes soient associées à des risques accrus vis-à-vis de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine tant en matière de susceptibilité que l'infectiosité.

BIBLIOGRAPHIE

·         ROME Les fiches métiers. J1302 Analyses médicales. (Pôle emploi) (2009)

·         Classification Internationale Type des professions (CITP-08) : 3212 Technicien de laboratoire médical. (O.I.T.) (2008)

·         Fiche toxicologique FT 7 Aldéhyde formique (INRS) (2008)

·         Conception des laboratoires d'analyses biologiques. ED 999. ((INRS) (2007)

·         Prévention des risques infectieux dans les laboratoires d’analyse de biologie médicale. Société Française d’Hygiène Hospitalière, Volume XV - No.6 (décembre 2007)

·         Technicien de laboratoire d'analyses médicales. Fiche de poste n°25. Catherine Vollet, Béatrice Muller et Dominica Feron (Médecine du travail Durance Luberon) (2004)

·         Classification INSEE des professions (PCS 2003) : 433a Techniciens médicaux. (INSEE) (2003)

·         Maîtrise des risques infectieux en laboratoires de microbiologie. Dossier médico-technique 91 TC 89. Documents pour le médecin du travail, n°91, 3e trimestre 2002 (INRS)

·         Risque chimique dans les laboratoires de biologie moléculaire. Dossier médico-technique 85 TC 81. Documents pour le médecin du travail, n°85, 1er trimestre 2001 (INRS)

·         Risques infectieux dans les laboratoires d'analyses médicales. Enquête d'évaluation et d'évolution des pratiques. Etudes et enquêtes 83 TF 93. Documents pour le médecin du travail, n°83, 3e trimestre 2000 (INRS)

·         Guide d'évaluation du risque biologique dans les laboratoires d'analyses de biologie médicale. (CRAMIF) (1997)

·         Guide de la bonne exécution des analyses de biologie médicale. (Fichier pdf 86 Ko) (GBEA) (1999)

·         Guide des matériels de sécurité (GERES, INRS, Ministère de la santé) (1999 - 2000) .